糖尿病性眼底病有药可医

糖尿病性视网膜病变是后天性失明的重要原因之一。糖尿病之所以引起视网膜病变,主要与高血糖使视网膜代谢异常、多元醇代谢亢进、蛋白质糖化以及氧化刺激增加等多种因素所形成的有害“网络”有关。同时由于这个“网络”产生包括增殖因子在内的多种细胞因子,也是损伤视网膜的原因。
目前,对于这种糖尿病性视网膜病变,除控制血糖外,还没有有效的防治药物。引人注目的是,近年研究人员发现,肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对治疗糖尿病有很大潜力,并能减少或推迟糖尿病性视网膜病变的发生、发展。据《英国眼科杂志》报道,糖尿病性视网膜病变进展的轻重程度与眼内血管紧张素Ⅱ浓度有关,浓度愈高病变愈重。因此,防治糖尿病性视网膜病变,必须使升高的血管紧张素Ⅱ降下来。ACEI能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,从而使体内血管紧张素Ⅱ浓度下降,有利于疾病恢复。另外,对糖尿病性视网膜病变发生发展有重要作用的增殖因子,也伴随血管紧张素Ⅱ浓度升高而增加,当应用ACEI后,血管紧张素Ⅱ浓度下降,也抑制了增殖因子的增加,从而减少了导致糖尿病性视网膜病的有害因素。
基于上述的理论研究,专家们已在临床实践中观察了ACEI对糖尿病性视网膜病变的防治作用。最近,英国医学杂志《柳叶刀》报道,ACEI中的赖诺普利(利压定,Lisinopril)对糖尿病性视网膜病变的进展有明显抑制作用。时下一些研究人员认为,如果糖尿病并发高血压,首选ACEI不仅能有效控制高血压,还能对糖尿病产生良好影响,特别是对防治视网膜病变可产生意外效果。但有血管神经性水肿病史、孕妇、高钾血症以及正在做血液透析的患者不可使用。严重肾功能障碍、肾动脉狭窄、脑血管功能障碍和可能存在脑梗塞的老年人,则应在医生指导下慎重使用。

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