白内障常见疑问解答

问:白内障有药物治疗吗?
答:目前国内外在临床上应用的抗白内障药物有多种,从理论上出发试图防止晶体蛋白变性而达到治疗目的,但迄今未见有严格的临床对照研究报导,其疗效尚未得到认可。白内障的药物治疗主要有两条途径:利用药物溶解白内障或利用药物控制白内障的发生和发展。近年来白内障药物防治研究已取得一些进展,例如醛糖还原抑制剂能阻断晶体内葡萄糖、半乳糖转化为多元醇,为防治糖性白内障提供了新的途径。
问:中医中药对白内障患者有用吗?
答: 中医中药对部分白内障患者的视力提高有一定的效果。一是通过针刺常用穴位,如睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交。二是通过中药的全身辨证施治,对于早期白内障患者,如肝肾两亏者予补益肝肾法,方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸;如脾虚气弱者予补脾益气法,方选补中益气汤;如肝热上扰者予清热平肝,方选石决明散;如阴虚挟湿热者予滋阴清热,宽中利湿法,方选甘露饮。
问:白内障患者看东西不清楚时,是否可配戴眼镜改善视力?
答:白内障引起的视力不良,配眼镜是无法改善视力的。
问:白内障须等到“成熟”才能开刀吗?
答:白内障依其水晶体混浊之程度可分为∶初发期、未成熟期、成熟期、过度成熟期等。过去,由于医疗技术及设备的限制,患了白内障必须等到完全看不见了(俗称“长熟了”)才能手术。现在随着科技的发展,眼科的仪器和技术都有了显著的进步,尤其是超声乳化技术的运用,切口小、散光小、术后视力恢复好,极大地提高了白内障手术的成功率。另一方面,随着白内障成熟的过程,水晶体日益混浊,含水性增高,使水晶体膨胀变大,压迫眼球内部的一些组织,易导致眼球内压增高,发生青光眼。因此,当白内障影响到日常生活时,即可决定实施手术,以提高生活质量和防止并发症的发生。
问:视力降低到多少时,才须接受白内障手术?
答:依个人需要来决定,当视力障碍影响到工作及日常生活习惯时,就必须接受治疗。通常视力降到0.3~0.4时,即应接受治疗。
问:白内障由眼外观察就能诊断吗?
答:一般而言,白内障不能通过眼外直接观察来诊断,除非很严重的白内障,眼科医师需借助辅助仪器来确定晶状体的形状、大小及位置。
问:白内障手术成功率如何?
答:白内障手术后的视力决定于眼球本身的健康与否,特别是视网膜和视神经的状况。目前白内障手术的成功率很高,将近百分之九十五。
问:严重的白内障不做手术有什么危险吗?
答:在白内障的发展过程中,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,如果不及时治疗,可造成永久性失明,有时还可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩;有的病人可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已必须做眼球摘除。因此提醒大家,白内障发展到一定程度必须手术治疗。
问:白内障也会突然视力下降吗?
答:一般白内障的症状是视力逐渐下降,最后失明,整个过程中无眼疼等症状。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛,应考虑可能是眼底有了病变,比如:眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等,必须马上去看眼科医生不要误认为是白内障所致。在老年性皮质性白内障发展过程中,有一段过程医学上叫膨胀期,在此时期,晶体内有较多的水份积聚,使其急剧肿胀,体积增大,前房变浅,病人此时可以感到视力下降速度加快,个别病人可以由于晶状体膨胀、前房变浅等原因,引起眼压高而引起青光眼,病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状、视力急剧下降甚至失去光感,这种青光眼如果治疗不及时,将造成永久性失明,即使再行白内障手术也无法挽救视力。
问:白内障手术有年龄限制吗?
答:随着中国进入老龄化社会,越来越多的老年人需要作白内障手术。医学上对白内障手术的最大年龄没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人危险性大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用眼部点麻药(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手术。据悉,北京同仁医院眼科白内障手术最高年龄为103岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于病人的身体状况。

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